免疫法与转铁蛋白检测法联合检测提高粪便潜血阳性检出率

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免疫法与转铁蛋白检测法联合检测

提高粪便潜血阳性检出率

检验科 郭金华、杨新伟等

粪便潜血试验（OB）是临床上诊断消化道出血的常用指标,也是普查消化道肿瘤的有效手段，目前常用的检测方法有化学法、免疫法和转铁蛋白检测法。

 

v 化学法是利用血红蛋白中的结构--亚铁血红素（Heme）具有过氧化酶的活性，通过氧化还原反应进行实验。该检测方法对高等动物血液均有反应，缺乏对人类血液的特异性。食物中的成分如红肉、动物血及含有过氧化酶的蔬菜、非类固醇消炎药物及铁剂都会造成结果假阳性；而维生素C类的食物、药物的摄取则会引起假阴性反应，因此临床已逐渐淘汰此类方法而广泛使用免疫法。

v 免疫法则是采用单克隆胶体金法检测，利用针对人体血红素反应的抗血清或抗体进行抗原抗体反应，因此特异性强，不会受到食物中过氧化酶、动物血和维生素C等物质的影响。而且免疫法敏感性高，能够检测出粪便中低浓度的潜血的存在。但当上消化道出血时，血红蛋白在经过胃和小肠时，绝大部分被胃酸、各种消化酶和肠道细菌分解为卟啉，因而，该试验在患者上消化道出血时会出现较高的假阴性结果，故免疫法主要用于下消化道出血的检查。当检测样本放置时间过长时，血红蛋白被肠道细菌分解；样本量过多使抗原过量而抗体相对不足时亦会造成假阴性。

v 转铁蛋白主要存在于血浆当中，在健康人的消化道和粪便中含量甚微，只要在粪便或呕吐物中检测到转铁蛋白，即说明存在消化道出血。转铁蛋白在肠道内抗菌能力强，稳定性高于血红蛋白，因此粪便转铁蛋白检测法可以克服被检标本中的血红蛋白在胃肠道滞留时间过长而被分解破坏出现的“假阴性”。本方法利用抗原抗体结合，特异性地检测样品中的人转铁蛋白（TRF），故在上消化道出血无法用免疫法隐血试验检出时，可以采用转铁蛋白试验判定胃肠道是否有出血。

 

由于免疫法及转铁蛋白检测法检测原理的不同对于检测上、下消化道出血各有优势，因此两种方法联合检测对全消化道出血者阳性检出率有显著的提高，起到优势互补的作用。

我科于2014年就已开展便常规+潜血+转铁蛋白项目组合，即双联检测，但由于对临床宣传力度不够，双联检测的申请也是寥寥无几，建议临床医生在未明确判断患者是否有消化道出血时尽量选择双联法来进行检测，以提高消化道出血的检出率，为患者明确诊断提供准确的依据。

检测地点：五层检验科（电话9829）、

          二层门诊化验室（电话9798）、

          一层急诊化验室（电话9614）

检测时间：五层检验科、二层门诊化验室：8:00-17:00

急诊化验室：全天24小时检测

报告时间：30分钟

医嘱名称：便常规+潜血+转铁蛋白

标本采集：

1.采样需从大便表面及深处多个部位挑取，首选有粘液、脓血等病理成分。

2.标本不得混有小便、消毒剂、自来水等物质。

注意事项：

1.由于消化道出血具有间断性，应连续检查三次以便获得可靠的检测结果。

2.潜血试验阳性要除外血尿污染、口鼻出血等引起的假阳性。

3.免疫法和转铁蛋白法任一结果出现阳性即可判断为便潜血阳性。

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